澳门镜湖护理学院推进生命末期照护研究：ACP认知与专业实践存在落差

澳门镜湖护理学院持续推进生命末期照护研究，并就市民认知与专业实践提出改善建议。系列研究围绕澳门特区政府《2026至2035年长者服务十年行动计划》提出的预设照顾计划（Advance Care Planning, ACP）展开，从公众认知与专业能力两个层面提供了实证基础。

一、政策背景：ACP 进入长者院舍

澳门人口老化速度持续上升，长者晚期生活质量成为社会必须正视的课题。澳门特区政府于2026年公布《2026至2035年长者服务十年行动计划》，明确提出在长者院舍推动预设照顾计划（ACP）。

ACP 的核心是让当事人在意识清楚时，预先表达自己对生命末期医疗照护的意愿，而不是等到无法表达时由家属代为决定。理念上并不复杂，难点在于推行：公众是否了解、专业人员是否有能力引导讨论、法律制度是否给了专业者足够的保护。镜湖的系列研究正是针对这几个问题给出的实地答案。

二、三个发现：落差发生在哪里

发现一：「希望原居安老」与「担心医疗不足」的矛盾。研究结果显示，虽然有 40% 以上受访者希望在生命最后阶段于家中接受照护，但真正希望在家中离世者不足 20%。担心未能获得适切的医疗照顾，是受访者没有选择在家离世的主要原因之一。研究据此建议进一步加强社区舒缓及安宁疗护服务的发展。

这组数字说明问题不在意愿，而在配套——当社区层面无法提供让人放心的医疗支持时，「在家善终」就成了一句空话。

发现二：末期医疗选择的认知仍有较大空间。市民对安宁疗护知识的正确率介乎 40.4% 至 85.5%。更值得注意的是，尽管多数受访者倾向接受以舒适照顾为主的舒缓治疗，但仍有近半数认为生命维持治疗在任何情况下不应停止。研究认为，为推动 ACP 的开展，需要尽快进行不同形式的公众教育。

发现三：专业团队需从「单向告知」转向「共同决策」。医疗及社会照护专业人员的 ACP 知识掌握度仅约七成，实际执行程度亦偏低。访谈资料进一步显示，专业人员在讨论生命末期照护时以资讯提供为主，决策责任多落在家属身上，而这明显未能回应澳门大部分民众希望与专业人员讨论末期照护的想法。同时，专业人员对法律风险的担忧，亦影响了其尊重病人意愿的程度。

三个发现连起来看，指向同一个结构性问题：公众有意愿但缺信息，专业者有信息但缺能力与法律安全感。单靠任何一方都无法打通 ACP 的落地路径。

三、回应：全国唯一的 QELCA® 卫星中心

针对研究反映的公众教育与专业培训需求，澳门镜湖护理学院作为全中国唯一获认可开办 QELCA® 课程的卫星中心，引入国际认证的体验式培训模式。

QELCA®（Quality End-of-Life Care for All®）由英国圣克里斯托弗安宁疗护院（St Christopher's）首创设计，是一套临终关怀教育及照护模式。课程通过沉浸式学习与反思式训练，提升专业人员在生命末期照护中的专业知识、沟通能力、伦理敏感度及跨专业协作能力；强调全人照护，将症状管理、舒适照护与慈悲关怀整合，使专业人员能更有能力支持病患及家属作出符合意愿的照护决策。

研究指出的三个短板——沟通技巧、临床伦理判断、跨专业协作——恰好对应 QELCA® 课程的三个训练重点。也就是说，培训方案不是泛泛的能力建设，而是对着研究结论开的方子。

需要说明的是：课程能提升专业人员的知识与敏感度，但法律风险担忧属于制度层面的问题，靠培训无法完全消解。文中提及的专业人员对法律风险的担忧，其改善仍需制度与指引层面的配合。

四、研究团队与成果发表

该系列研究由镜湖教研团队开展，主要成员包括谭瑰贤助理教授、梁淑敏教授及谢淑玲高级助理研究员。系列研究成果已刊登于多份国际学术期刊，研究跨度自2021年至2026年，主题涵盖澳门居民预设医疗指示的意愿、安宁疗护认知与照护偏好、临终照护地点选择、长期照护场景中 ACP 的期望与现实落差、ACP 实践量表的信效度检验，以及院舍 ACP 教育干预的可行性研究。

从主题演变能看出研究是逐层推进的：先摸清公众认知与偏好，再进入长期照护场景的现实落差，接着开发测量工具，最后落到教育干预的可行性。这种「描述—解释—测量—干预」的递进，是应用型研究的典型路径，也说明团队在同一个议题上持续投入了五年以上。

五、对申请者与从业者的参考

其一，安宁疗护在澳门是刚需赛道。人口老化速度持续上升，《长者服务十年行动计划》已把 ACP 写入政策议程，院舍、社区与医院都存在明确的人才缺口。选择这个方向，就业出口相对清晰。

其二，这里的研究是「贴着政策做」的。研究问题直接来自政策推行中的障碍，成果又回头支撑政策改进。对希望做应用型研究的学生来说，这种课题更容易获得数据与机构配合。

其三，专业培训有国际认证通道。作为全国唯一获认可开办 QELCA® 课程的卫星中心，镜湖在这一细分领域具备稀缺性。若你已在医疗或社福领域工作、希望系统提升临终关怀能力，这里的培训资源在内地较难替代。

站内已收录的镜湖硕士项目可作方向参考：应用老年学硕士 对应老年学与长期照护议题，护理学硕士 与 护理学专科硕士 对应临床与专科护理路径，护理管理硕士 则对应管理与政策层面。院校整体情况见 澳门镜湖护理学院。

六、常见问题

Q：ACP 是什么？
预设照顾计划（Advance Care Planning），指在当事人仍具备决定能力时，预先表达生命末期医疗照护意愿的过程。澳门《2026至2035年长者服务十年行动计划》提出在长者院舍推动。

Q：研究中「希望在家中离世者不足20%」是什么概念？
指在受访者中，真正愿意选择在家中离世的比例低于两成；而希望在生命最后阶段于家中接受照护的比例超过四成。两者之差反映的是照护配套不足带来的顾虑。

Q：QELCA® 课程普通从业者能报吗？
课程面向医疗及社会照护专业人员。镜湖作为全中国唯一获认可开办该课程的卫星中心，具体招生对象与安排需以学院公布为准。

本文信息整理自澳门镜湖护理学院官方发布。研究数据、课程安排与政策内容以学院及澳门特区政府最新公布为准。